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中國醫院質量安全管理 第 2-13 部分:患者服務 臨床用血

分類:法律法規   來源:   日期:2019-01-14 10:45:16

   中國醫院質量安全管理

  第 2-13 部分:患者服務 臨床用血

奥门威尼斯网址  Quality and safety management of Chinese hospital

奥门威尼斯网址  Part 2-13:Patient service-Clinical blood transfusion

奥门威尼斯网址  2018-09-20發布    2018-12-01實施

奥门威尼斯网址  中國醫院協會 發布

  目 次

前言

1 范圍

2 規范性引用文件

3 術語和定義

4 關鍵要素

5 要素規范

5.1輸血管理

5.1.1 組織建設

5.1.2 規章制度建設

奥门威尼斯网址5.1.3 臨床用血信息相關系統建設

5.1.4質量管理體系建設

5.2 輸血前

5.2.1 患者評估

5.2.2 輸血知情同意

5.2.3 輸血前檢查

5.2.4 血液質量管理

5.2.5 血液轉運

5.3 輸血中

5.3.1 輸血核對

5.3.2 輸血時限

5.3.3 輸血過程監控

5.3.4輸血不良反應處理

5.4 輸血后

5.4.1 血袋處理

5.4.2 輸血病程記錄

5.4.3 輸血療效評價

5.4.4 輸血不良反應上報

奥门威尼斯网址附錄 A (資料性附錄)輸血治療同意書

附錄 B (資料性附錄)臨床輸血申請單

奥门威尼斯网址附錄 C (資料性附錄)輸血不良反應回報單

附錄 D (資料性附錄)臨床輸血療效評價記錄

參考文獻

  前 言

奥门威尼斯网址《中國醫院質量安全管理》分為以下部分:

奥门威尼斯网址——第 1部分:總則

——第 2部分:患者服務

——第 3部分:醫療保障

——第 4部分:醫療管理

奥门威尼斯网址《中國醫院質量安全管理 第 2部分:患者服務》包括以下部分:

——第 2-1部分:患者服務 患者安全目標

奥门威尼斯网址——第 2-2部分:患者服務 院前急救

奥门威尼斯网址——第 2-3部分:患者服務 急救綠色通道

——第 2-4部分:患者服務 急診服務

——第 2-5部分:患者服務 預約服務

——第 2-6部分:患者服務 門診服務

奥门威尼斯网址——第 2-7部分:患者服務 門診處方

奥门威尼斯网址——第 2-8部分:患者服務 住院服務

奥门威尼斯网址——第 2-9部分:患者服務 手術服務

——第 2-10部分:患者服務 鎮痛、麻醉服務

——第 2-11部分:患者服務 重癥監護

——第 2-12部分:患者服務 臨床用藥

——第 2-13部分:患者服務 臨床用血

——第 2-14部分:患者服務 臨床檢驗

——第 2-15部分:患者服務 臨床病理

——第 2-16部分:患者服務 醫學影像

——第 2-17部分:患者服務 放射治療

——第 2-18部分:患者服務 介入治療

奥门威尼斯网址——第 2-19部分:患者服務 內鏡治療

——第 2-20部分:患者服務 血液凈化

——第 2-21部分:患者服務 器官移植

奥门威尼斯网址——第 2-22部分:患者服務 疼痛治療

奥门威尼斯网址——第 2-23部分:患者服務 高壓氧治療

——第 2-24部分:患者服務 住院患者靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治

奥门威尼斯网址——第 2-25部分:患者服務 日間手術

——第 2-26部分:患者服務 多學科聯合診療

——第 2-27部分:患者服務 中醫診療

奥门威尼斯网址——第 2-28部分:患者服務 康復治療

奥门威尼斯网址——第 2-29部分:患者服務 臨床營養

——第 2-30部分:患者服務 健康體檢

——第 2-31部分:患者服務 孕產婦保健

——第 2-32部分:患者服務 兒童保健

奥门威尼斯网址——第 2-33部分:患者服務 隨訪服務

本標準是第2-13部分。

本標準按照 GB/T 1.1-2009給出的規則起草。

本標準由中國醫院協會提出并歸口。

本標準主要起草單位:中國醫院協會、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、空軍軍醫大學附屬第二醫院唐都醫院、海軍軍醫大學附屬長海醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院。

本標準主要起草人:胡麗華、穆士杰、錢寶華、謝玨、陳鳳花、耿幟、查占山、劉麗華、方來英、劉謙。

  中國醫院質量安全管理 第 2-13部分: 患者服務 臨床用血

  1 范圍

本標準規范了臨床用血管理制度、輸血前、輸血中和輸血后與質量安全管理相關的關鍵要素。

奥门威尼斯网址本標準適用于各級各類開展臨床用血的醫療機構,是醫療機構管理者開展臨床用血質量安全管理的依據。

  2 規范性引用文件

奥门威尼斯网址下列文件對于本文件的應用必不可少。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

WS/T 203-2001 輸血醫學常用術語

WS 399-2012 血液儲存要求

WS/T 400-2012 血液運輸要求

奥门威尼斯网址GB 18469-2012 全血及成分血質量要求

WS/T 623-2018 全血和成份血使用

WS/T 433-2013 靜脈治療護理技術操作規范

奥门威尼斯网址醫療機構臨床用血管理辦法(衛生部令第 85號)

臨床輸血技術規范(衛醫發[2000]184號)

醫療質量安全核心制度要點(衛醫發[2018]8號)

臨床用血技術規范(2018年征求意見稿)

  3 術語和定義

奥门威尼斯网址下列術語和定義適用于本文件

3.1 輸血 blood transfusion

根據病情的實際需要,患者安全有效的輸入血液的過程。

3.2 臨床用血審核制度 clinical blood transfusion review system

在臨床用血全過程中,對與臨床用血相關的各項程序和環節進行審核和評估,以保障患者臨床用血安全的制度。

3.3 輸血不良反應 adverse transfusionreaction

奥门威尼斯网址輸血過程中或輸血后受血者出現用原來疾病不能解釋的新的癥狀和體征,是輸血的非感染性并發癥。

3.4 自體輸血 autologous transfusion

在一定條件下采集患者自身的血液,經保存和處理后,在需要時再回輸給患者的一種輸血療法。

3.5 輸血申請單 transfusion request form

為患者準備全血或成分血,由主治醫師簽發的申請單。須至少包含下列信息:患者的姓名、性別、年齡、疾病診斷、住院號、科室及床號;患者的血型及已知的血型抗體;輸血史及妊娠史;要求提供血液的品種和數量。

3.6 妥協標本 compromise specimen

奥门威尼斯网址部分不符合檢驗要求但特殊情況下仍繼續檢測的樣品,例如體內發生溶血的標本。

3.7 血型 blood group

血液各種成分的抗原的進傳性狀,是血液的主要特征之一。一般指紅細胞上的抗原結構。

3.8 交叉配血 cross matching

測定輸血的相容性,在血型鑒定的基礎上,通過交叉配血試驗進一步證實受血者和供血者之間是否存在血型不合的抗原-抗體反應,以保證受血者的輸血安全。

3.9 不規則抗體 irregular antibody

抗A、抗B之外的紅細胞血型抗體,常由同種異體紅細胞免疫產生。如接受輸血、妊娠等。

  4關鍵要素

臨床用血服務質量安全管理關鍵要素見圖1。

7.jpg

  圖1 臨床用血服務質量安全管理關鍵要素

  5要素規范

  5.1輸血管理

5.1.1組織建設

5.1.1.1臨床用血管理委員會

奥门威尼斯网址5.1.1.1.1二級以上醫院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會,負責本機構臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或者分管醫療的副院長擔任,成員由醫務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。醫務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。其他醫療機構應當設立臨床用血管理工作組,并指定專(兼)職人員負責日常管理工作。

5.1.1.1.2臨床用血管理委員會應有年度工作計劃和總結,至少每半年召開1次工作會議。主要職責是負責臨床用血的規范化管理和技術指導,開展全員、全方位的臨床輸血知識宣教和培訓工作等,定期對臨床安全、合理、科學用血情況進行督查。

5.1.1.2輸血科(血庫)

5.1.1.2.1輸血科(血庫)設置應當符合以下原則:

a)三級綜合醫院、年用血量大于5000單位的三級專科醫院和年用血量大于5000單位的二級綜合醫院應當設置獨立的輸血科。

奥门威尼斯网址b)年用血量大于400單位小于5000單位的二級綜合醫院、三級專科醫院應當設置獨立的血庫。

c)其他醫院由檢驗科輸血室負責開展臨床輸血業務,并參照血庫標準進行設置管理。

5.1.1.2.2輸血科(血庫)應提供24小時獨立值班,負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保貯血、配血和其他安全、合理、科學用血措施的執行。

5.1.2規章制度建設

5.1.2.1奥门威尼斯网址醫療機構應建立血液發放、輸血核對等管理制度;建立臨床計劃用血、科學用血、合理用血等管理制度;建立臨床用血申請、審核、監測、分析、評估、改進等管理制度、機制和具體流程。

5.1.2.2臨床用血審核包括但不限于用血申請、輸血治療知情同意、適應證判斷、配血、取血發血、臨床輸血、輸血中觀察和輸血后管理等環節,并須全程記錄,保障信息可追溯,健全臨床合理用血評估與結果應用制度、輸血不良反應監測和處置流程。

5.1.2.3醫療機構應建立血液庫存預警分級管理制度及緊急用血管理制度和流程,保障急救治療需要。

5.1.3臨床用血信息相關系統建設

5.1.3.1醫療機構宜建立臨床用血信息相關系統,為患者、臨床醫護人員、輸血科及職能部門提供服務,以規范用血流程和操作,保證輸血治療質量,提高臨床合理用血水平和輸血安全性。若未建立臨床用血信息相關系統,則須建立相應的管理制度和文件記錄。

5.1.3.2臨床用血信息相關系統應包含:

奥门威尼斯网址a)臨床用血信息系統:涵蓋血液信息管理、用血實驗管理、臨床用血管理、人員組織管理、儀器設備管理、試劑耗材管理、日常工作管理、輸血相關治療等功能模塊,確保臨床用血每一個環節和程序都有信息管理記錄,確保血液信息、輸血實驗、臨床用血全程可追溯,通過信息化手段實現質量控制與持續質量改進。

b)臨床用血質量監管系統:在臨床用血信息系統的基礎上,通過對數據檢索與統計分析,實現對臨床用血質量重點環節的監控及用血考核指標體系的管理。

奥门威尼斯网址c)輸血不良反應上報系統:具有不良反應記錄、處理與反饋、分析統計與預警、月報表生成、上報醫療行政部門等功能模塊。

5.1.4質量管理體系建設

醫療機構宜建立全面的臨床輸血質量管理體系,便于實施并能保證持續改進。臨床輸血質量管理體系文件應分為四層,第一層為綱領性文件:質量手冊;第二層為指導性文件:程序文件;第三層為操作性文件:作業指導書;第四層為證據性文件:質量記錄和技術記錄。

  5.2輸血前

5.2.1患者評估

5.2.1.1奥门威尼斯网址臨床醫師應根據《臨床輸血技術規范》或本醫療機構制定的輸血指南,結合患者病情做出合理的評估,制定輸血治療方案,限制不必要的輸血,輸血適應證的評估應入病歷。

5.2.1.2滿足自體輸血條件的患者,應動員其接受自體輸血技術,提高輸血治療效果和安全性。

5.2.1.3奥门威尼斯网址對有輸血不良反應史的患者,應采取相應預防措施。

5.2.2輸血知情同意

5.2.2.1臨床醫師申請輸血前應向患者及其家屬說明輸血的目的及方式,并應告知以下內容:

a)異體輸血可能發生輸血不良反應,如發熱反應、過敏反應、溶血反應、空氣栓塞、輸血相關循環超負荷、低體溫、輸血相關急性肺損傷等。

b)血液雖己經專業機構嚴格檢測,但受病毒感染窗口期和檢測能力的局限,不能完全避免經血液傳播疾病的風險。

奥门威尼斯网址c)部分患者輸血后可能產生不規則抗體,將增加再次配血的難度或發生輸血不良反應的可能;對于孕婦可能會出現新生兒溶血病,嚴重時可能會危及胎兒生命。

5.2.2.2醫患雙方須在《輸血治療知情同意書》上簽字同意輸血后,臨床醫師方可提交輸血申請單并實施輸血。《輸血治療知情同意書》應入病歷。

5.2.2.3無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應報職能部門同意備案并記入病歷。

5.2.2.4由于血型未定、自身抗體干擾等原因導致無法獲得同型或短時間內無法獲得相配合的血液時,臨床醫師需告知患者及其家屬輸血的利弊,征得患者及其家屬同意并在臨床溝通記錄上簽字后,方可實施輸血。

5.2.3輸血前檢查

5.2.3.1標本要求

奥门威尼斯网址5.2.3.1.1醫護人員應持貼好標簽的試管,當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號,核對無誤后方可采集血樣。試管標簽應涵蓋:姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號及檢測項目等信息。

奥门威尼斯网址5.2.3.1.2不合格標本,如信息有誤、溶血、量不足等情況應拒收,如為妥協標本應做好相關登記并在報告中注明。

奥门威尼斯网址5.2.3.1.3血型鑒定和交又配血的標本不能同一次采集(緊急用血除外)。

奥门威尼斯网址5.2.3.1.4交叉配血的標本必須是輸血前3天內的,若輸血間隔超過24小時,應重新抽取新的血液標本進行交叉配血。

5.2.3.1.5檢測過的血標本應保存于2-8℃冰箱,并至少保存7天以備復查。

5.2.3.2相容性檢測

5.2.3.2.1 ABO及RhD血型鑒定:同時檢測獻血者和受血者的ABO血型和RD血型,當ABO正反定型結果不一致時,應分析原因,必要時加做試驗做出正確、合理的判定。RhD陰性應及時向臨床報告并做好登記。

5.2.3.2.2不規則抗體篩査:采用的方法必須能檢出IgM和IgG抗體,一般將在37C有反應性的抗體作為有臨床意義的抗體。不規則抗體篩查陽性應及時向臨床報告并做好登記。

奥门威尼斯网址5.2.3.2.3交叉配血試驗:采用的方法必須能檢出IgM和IgG抗體。輸注含有紅細胞成分的血液,如全血、各類紅細胞、粒細胞、手工分離血小板等,應做交叉配血試驗。

5.2.3.3傳染病指標檢測

奥门威尼斯网址5.2.3.3.1對有可能輸血的患者應在治療(如輸液、用藥等臨床干預措施)和輸血前抽取血液標本進行傳染病指標的相關檢測。

5.2.4血液質量管理

5.2.4.1奥门威尼斯网址應建立嚴格的血液質量管理體系,確保血液質量。

5.2.4.2奥门威尼斯网址血液出入庫應認真驗收核對,并做好詳細記錄。

5.2.4.3奥门威尼斯网址血液應按照《WS399-2012血液儲存要求》依時間先后次序和血型分類存放于相應的貯血設備中,標識明顯且有不間斷的溫度監控(冷鏈監測或者人工每4h記錄一次)。

5.2.4.4奥门威尼斯网址對貯血設備和血液轉運箱應定期維護和消毒,有相應的管理制度和記錄。

5.2.4.5應建立庫存預警機制,保證臨床用血安全、及時、有效,避免血液浪費。

5.2.4.6血液發出后因特殊原因(如患者發熱)送回輸血科暫存的,應明確血液暫存的條件及時間限制。嚴禁臨床自行貯血。

5.2.4.7對以上管理要求出現失控情況應及時發現、整改并持續改進。

5.2.5血液轉運

5.2.5.1血液轉運的條件需符合《WS/T400-2012血液運輸要求》,血液轉運設備必須具備保溫功能,有控溫裝置和溫度示警機制。紅細胞類血液成分和解凍后的血漿應維持在2-10℃;血小板盡可能維持在20-24℃。定期對血液轉運設備消毒,并抽檢其保溫性能和有無病原微生物生長。

5.2.5.2奥门威尼斯网址應定期對醫護人員進行血液轉運相關知識的培訓,經考核通過方可取血。

5.2.5.3取血雙方應仔細核對以下內容:

奥门威尼斯网址a)患者信息:姓名、住院號、科室、AB0O及RhD血型等。

奥门威尼斯网址b)血液的信息:品種、血量、血型及有效期。

奥门威尼斯网址c)交又配血試驗結果。

奥门威尼斯网址d)血袋有無破損、外觀有無異常、標簽是否完好。

5.2.5.4取血單上應有取發血雙方的簽名(手簽或電子簽名)和取血時間,取血時間應精確到分。

5.2.5.5奥门威尼斯网址運輸條件不同的血液應分開存放,并盡快送至臨床輸用。

5.2.5.6對以上管理要求出現失控情況應及時發現、整改并持續改進。

  5.3輸血中

5.3.1輸血核對在輸血實施前,應由雙人核對交叉配血報告單及血袋標簽上的各項內容,檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常,并由兩人共同帶病歷到患者床邊核對患者身份和血型,確認與輸血記錄單相符,再次核對血液后,方可用標準的輸血器進行輸血。

5.3.2輸血時限

5.3.2.1醫療機構應明確規定從發血到輸血結束的最長時限。輸血速度應根據受血者當時病情決定,按《靜脈治療護理技術操作規范》執行。

5.3.2.2奥门威尼斯网址紅細胞或全血離開貯存條件后應30min內開始輸注,輸注前15min應稍慢,不超過20滴/min。若患者無不良反應,可酌情增加滴注速度;有心血管疾病或兒童患者,需減慢輸注,但須在4h內完成輸注。

5.3.2.3冰凍血漿應在35-37℃解凍并盡快送往臨床輸用,輸注速度不應超過5-10ml/min,并在4h內完成。解凍后的血漿不可反復凍融,室溫放置時間不宜超過4小時,密閉系統制備的血漿解凍后不能盡快輸注的,可暫時保存在2-6℃貯血冰箱內,24小時內輸注。

5.3.2.4奥门威尼斯网址冷沉淀凝血因子應在35-37℃解凍,解凍后宜盡早輸注,不可反復凍融,多袋時建議混合后以患者能耐受的最快速度輸注,通常半小時內完成輸注,開放系統匯集后應在4小時內完成輸注。

5.3.2.5血小板輸注一般80-100滴/min,以患者能耐受的最快速度輸注,通常半小時內完成。嬰幼兒、老年人、體弱、心功能不全患者可酌情減慢輸注速度。

5.3.3輸血過程監控

5.3.3.1奥门威尼斯网址應監測并記錄患者輸血過程中的體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率、液體出入量,應注意觀察患者輸血前、輸血開始15分鐘、輸血結束以及輸血后4小時的狀況。

5.3.3.2輸血過程中出現不良反應時,應立即通知值班醫師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。

5.3.4輸血不良反應處理

5.3.4.1出現疑似急性輸血不良反應時,應立即停止輸血,通知醫生及時進行臨床評估和診治,同時向輸血科報告,請求協助調査輸血不良反應的原因。

5.3.4.2奥门威尼斯网址應核對交又配血報告單,確認輸血患者的身份與所輸血液成分是否對應。

5.3.4.3應觀察血袋剩余血液的物理性狀,是否有渾濁、絮狀物、氣泡、溶血、凝塊等異常情況。

5.3.4.4奥门威尼斯网址應監測患者生命體征,維持靜脈通路,對癥治療。如果反應較為嚴重,應立即啟動緊急醫療救援。

5.3.4.5輸血反應得到緩解后,應結合患者當時的狀態和輸血反應調查的結果,決定是否繼續輸血。

  5.4輸血后

5.4.1血袋處理

輸注后的血袋應保存24小時以備調査輸血不良反應,之后按感染性醫療廢物處理。

5.4.2輸血病程記錄

奥门威尼斯网址輸血結束后,醫護人員應將交又配血報告單貼在病歷中。負責醫師應及時書寫輸血病程記錄,需涵蓋以下要素:患者的血型;輸血原因、目的的描述;輸血的起止時間、過程的描述;輸注的血液品種、血型、血袋號和數量以及有無輸血不良反應。

5.4.3輸血療效評價

5.4.3.1奥门威尼斯网址負責醫師應當在輸血完成后48小時內,依據患者實驗室檢查指標的變化和臨床癥狀、體征是否改善進行輸血療效評價。

5.4.3.2輸血療效的評價應記入病歷。若發現血液輸注無效的情況,應査找、分析原因,采取相應措施,減少血液資源的浪費。

5.4.4輸血不良反應上報

5.4.4.1臨床發生輸血不良反應并得到及時處理后,醫師應將填寫完整的《輸血不良反應回報單》送至輸血科及相應管理部門,輸血不良反應回報的內容至少應包括:

a)患者基本信息:姓名、性別、年齡、科室、住院號、血型、診斷、輸血史、妊娠史等。

b)血袋信息:獻血員血型、血袋條碼號、血液品種、血量等。

c)輸血前是否用藥,藥名和劑量。

d)輸血反應發生的時間、輸入的血量、患者的癥狀和體征以及相應的處理措施。

奥门威尼斯网址e)填報時間和填報人。

5.4.4.2輸血科收到臨床輸血不良反應的回報后,協助臨床分析原因,定期統計并將結果上報至醫務部門。醫療機構應根據上報的統計結果,做出相應的改進措施。

  附錄A

  (資料性附錄)

  輸血治療同意書

姓名:    性別:    年齡:   住院號:

床號:

臨床診斷:                   擬施治療:

奥门威尼斯网址輸血方式:口自體輸血:儲存式,稀釋式和回收式

口異體輸血:口同型輸血 口非同型輸血,啟動原因:危及生命但無同型血

輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要和有效措施之一:輸全血和紅細胞目的是糾正貧血,提高血液氧能力:輸血漿、冷沉淀和血小板目的是防治出血。但輸血存在一定的風險,可能發生輸血反應及感染經輸血傳指疾病等。

雖然我院使用的血液,采供血機構均己按照國家有關規定進行檢測,但由于當前檢測水平和范圍的限制,不能夠完全解決病原體感染的窗口期和潛伏期等問越,輸血治療仍存在無法預測或不能防止的不良反應和經輸血傳染病風險。無過錯輸血感染造成不良后果不屬于醫療事故。(本次住院期間輸血不再重復告知)

◆同型輸血時可能如下不良反應和風險:

奥门威尼斯网址1.過敏反應  2.發熱反應  3.呼吸困難  4.感染肝炎(乙肝、丙肝等)

5.感染艾滋病、梅毒   6.感染瘧疾   7.巨細胞病毒或EB病毒感染

奥门威尼斯网址8.輸血引起的其他疾病  9.TaGVHID、PTP 10.溶血性輸血反應  11.不限于上述情況

◆同型輸血時除以上風險外,還可能如下風險:

1.產生ABO或RhD抗體,影響再次輸血

奥门威尼斯网址2.女性妊娠時胎兒溶血或新生兒溶血病

3.不限于上述情況。

奥门威尼斯网址◆自體輸血的風險:自體輸血避免了經物血感染疾病和多種異體輸血不良反應,但自體血在采集、回收、處理和保存過程中可能存在絀菌或其它物質污染的風險和回輸后的不良反應。

口患者/口家屬/口監護人/口授權委托人意見:本次住院期間,對于輸血的方式、目的、成分、療效和可能發生的輸血不良反應及感染經輸血傳播疾病;可以采用替代異體輸血的方法(如自體輸血、藥物治療等)等,醫院醫生均己詳細告知,我己充分理解經慎重考慮,(“口同意”或“口不同意”)(患者姓名)在醫院門急診/住院期間接受輸血治療,并自主自承擔可能出現的風險,(“口同意”或“口不同意”)在發生任何不可預防的情況時接受醫院的醫療處理。與此同時,我們非常感謝無償獻血者的無私奉獻,今后愿意更積極主動宣傳和參與無償獻血。

受血者(患者/家屬/監護人其他)簽字:    時間:    年  月  日   時  分

奥门威尼斯网址臨床醫師簽字:        時間:   年  月  日  時 分

  附錄B

  (資料性附錄)

  臨床輸血申請單

輸血級別:口緊急   口一般                                                                     

奥门威尼斯网址姓名: 性別:  年齡: 病案號: 病區:床號:

臨床診斷:

輸血史:  妊娠史: 孕  產    移植史: 輸血反應史:

過敏史:

一周內靜脈注射血漿代用品:口是   口否     血漿代用品名稱:

奥门威尼斯网址如曾發生過輸血不良反應者,請說明:

輸血目的:

受血者血型:

申請用血時間:

申請血液血型、成分和用量:

奥门威尼斯网址血液成分特殊處理(去白、洗滌、輻照等):

輸血前檢查:檢測時間         (適用時)

HBsAg   抗-HBs   HBeAg   抗-HBe   抗-HBc

奥门威尼斯网址抗-HCV   HIV-1/2抗體   梅毒   ALT  UL

血紅蛋白:   g/L   紅細胞壓積    血小板計數   ×10^9/L

凝血原時間   秒     部分凝血活酶時間   秒      纖維蛋白原   g/L

奥门威尼斯网址白蛋白   g/L           TEG及其它檢測

血小板抗體                紅細胞抗體

奥门威尼斯网址患者是否使用過鐵劑、EPO等治療貧血的藥物?           口是   口否

奥门威尼斯网址術前患者和需要進行侵入性操作的患者是否提前進行了凝血功能的評估? 口是 口否

凝血功能有異常的患者是否在術前積極進行了糾正?    口是   口否

患者是否在術前停用了抗血小板及抗凝藥物?              口是    口否

患者是否有條件進行自體輸血(如血液回收)?           口是    口否

奥门威尼斯网址是否釆用了能改善忠者耐受貧血的措施?                     口是    口否

申請醫師:       上級醫師:              申請時間:

  附錄C

  (資料性附錄)

  輸血不良反應回報單

奥门威尼斯网址輸血日期:     年    月   日

奥门威尼斯网址患者姓名:    住院號:    性別:       年齡:

患者血型:     科室:       診斷:

奥门威尼斯网址獻血者血型:    血液成分:    血袋號:    血量:

不良反應癥狀:    (發熱、過敏、細菌、溶血、血紅蛋白尿、其他)

奥门威尼斯网址既往輸血史:口有   次      口無

孕產史:口有   孕    產     口無

輸血起始時間:    時      分

出現反應時間:  時  分     利余血量(約):

奥门威尼斯网址輸血科/血庫發血時間:     年   月  日   時  分

奥门威尼斯网址填報日期:    年  月  日         填報人:

注:請如實完整的填寫,及時送回輸血科/血庫。

以下由輸血科/血庫填寫:

血液釆集單位:   血液采集或制備日期:   年  月 日

奥门威尼斯网址取血形式:口奥门威尼斯网址送血    口醫院自取   醫院入庫日期:   年   月    日

血袋生產單位:          血袋批號:

處理意見:

日期:  年    月  日       處理與記錄人:

  附錄D

  (資料性附錄)

  臨床輸血療效評價記錄

病歷摘要:

主管醫師:

輸血目的:

輸血品種:

合計:              單位(ml)

奥门威尼斯网址輸血起止時間:  年  月  日   時  分至     年   月   日  時  分

輸血后臨床癥狀:口改善   口未改善

輸血前血液分析結果:

奥门威尼斯网址WBC:  X10^9/L;   RBC: X10^12/L ;  PLT: X10^9L;

奥门威尼斯网址HGB:gL 或HCT: %

其它:

輸血后血液分析結果:

WBC:   X10^9/L;  RBC:   X10^12/L;  PLT:  X10^9L;

奥门威尼斯网址HGB: gL 或HCT:  %

其它:

輸血效果評估:口有效  口無效

  評估者(簽字)              月       日

參考文獻

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